RESERVERINGSFORMULIER HONDEN
Wij verzoeken u dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen.
Aanbetaling na ontvangen van de nota is 50%. Bij brengen voldoet u het restantbedrag.
De items die gemarkeerd zijn met een * bent u verplicht in te vullen.
 
Ondergetekende:    *   
Naam:     *
Adres:     *
Postcode:     *
Woonplaats:     *
Telefoon 1:     *
Telefoon 2:     *
E-mail adres:     *
     
Reserveert voor de volgende periode:
         
Lokatie:     *    
Brengdatum:     * Tussen:
*
Haaldatum:     * Tussen:
*
         
LET OP!     Op zondag en op feestdagen is het NIET mogelijk om uw hond te halen of te brengen!
     
Naam van de hond:     *
Ras van de hond:     *
Geboortedatum van de hond:     *
Tatoeage/Chipnummer:     *  
Geslacht:     *  
Gesteriliseerd/Gecastreerd:     *
Laatste loopsheid:     * Niet van toepassing
     
     
Verplichte inentingen:    
Laatste entingsdatum:     *
 
Gelieve een kopie van het entingsboekje mee te sturen of op te sturen.
Ook als uw dier nog geënt moet worden voor de brengdatum!
 
Entingen: (de nummers corresponderen met de nummers in het entingsboekje).
   Parvo (3) *   Hondenziekte (4) *   Leverziekte (5) *
  Weil (6) *   Para Influenza (7) *   Kennelhoest (8) (Bordetella) *
LET OP:
U moet uw dierenarts speciaal vragen om de enting tegen kennelhoest. Deze zit niet standaard in de grote cocktail. U kunt dan kiezen uit een vaccinatie of een neusspray. Als u kiest voor een vaccinatie dan moet die de eerste keer na 2 weken herhaald worden. Daarna ieder jaar eenmalig toe laten dienen.
De neusspray hoeft per jaar maar eenmalig toegediend te worden.
       
Dierenarts:      
Naam van uw dierenarts:       *
Telefoon dierenarts:       *  
In geval van nood waarschuwen:
Naam:        *  
Telefoon 1:       *  
Telefoon 2:       *  
       
Bijzonderheden: diëten, eigen voer, medicijnen, gedrag of eigen opmerkingen

Gedrag: vink aan wat van toepassing is:    
sociaal    angstig    dominant    agressief
Mijn hond kan               *  sociaal met andere honden spelen

  ik ben op de hoogte van de algemene Voorwaarden voor pension en ga hiermee akkoord.
Op prijsopgaven voor gedragsbegeleiding en therapie, transacties, pension en cursussen zijn de algemene voorwaarden voor dienstverlening en dierenpensions zoals gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Tilburg van toepassing.
Deze worden u onverwijld en kosteloos op aanvraag verstrekt.

       
Plaats:       *
Datum:       *
Digitale handtekening:       *